Prothèses dentaires

L’Assurance Maladie prend à sa charge les prothèses dentaires si elles apparaissent sur la liste des actes que la sécurité sociale prend en charge. Ces prothèses sont remboursées à hauteur de 70% sur la base de tarifs qualifiés de « responsabilité » qui sont souvent inférieurs au coût réel

L’Assurance Maladie ne rembourse pas du tout certaines prothèses dentaires telles que les implants par exemple.

A l’inverse des consultations et soins dentaires, le prix des prothèses dentaires est totalement libre. À rappeler néanmoins que le chirurgien-dentiste ou le médecin stomatologiste est dans l’obligation de fixer ses honoraires avec « tact et mesure » et de vous tenir au courant en amont au moyen d’un devis écrit.
La cotation par l’assurance maladie se base en vertu du SPR (soin prothétique).
Le SPR est coté 2.15 €.
On parle ainsi de SPR 50 soit 2.15 X 50 = 107.50 €.
Cette somme équivaut au tarif de convention. La sécurité sociale effectuera un remboursement s’élevant à 70% du tarif de convention soit 75.25 €.

Source ameli.fr

(1) Le montant remboursé ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1€ éventuellement retenue si les soins de prothèses dentaires sont réalisés par un médecin stomatologiste.

Pour rappel, la participation forfaitaire de 1€ ne s’applique pas aux consultations, actes et soins réalisés par un chirurgien-dentiste.

(2) Si les conditions d’attribution sont remplies : les dents piliers doivent être délabrées et la couronne doit comporter obligatoirement une base métallique (couronne entièrement métallique, couronne céramo-métallique, etc.).

(3) Si les conditions d’attribution sont remplies : les dents piliers doivent être délabrées.

S.T.T COURTAGE, spécialiste de l’assurance santé à la personne,

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